桑植县医疗保障局开展医保信用体系建设
2021-06-16 14:59:25          来源:桑植县融媒体中心 | 编辑:李卿瑶 | 作者:覃春红 陈娟 钟国雄          浏览量:1692

桑植融媒6月16日讯(通讯员 覃春红 陈泽华 钟国雄)自2019年5月国家医保局在全国开展医保基金监管信用体系建设试点以来,桑植县医疗保障局聚焦创新,把握信用管理内在规律,积极探索创新医保信用管理的新思路、新途径和新方法,为医保信用体系建设开拓了路子,创造了经验。

创新信用管理制度,全面规范医保信用管理。工作量统计违约情况黑名单管理奖励情况医保医师考评择优就医明确信息归集、信用评价、信用公示、异议申请、信用修复、守信激励与失信惩戒等主要事项,并针对不同信用主体,形成良性循环推进行业自律

创新医保支付方式对县域医共体的激励机制医保基金打包给医疗集团后,并不是“一包了之”而是做到“放手不放眼”,而是对医疗做集团内的医疗机构进行信用评价,并由医疗机构内部建立基金绩效监管考核的模式进行日常监管,能充分发挥医保杠杆的调解作用,促使医保基金的合理有效的使用,推动医疗服务模式从治病为中心,向人民健康为中心的转变;实现小病不出乡,大病不出县;农民“打包付费”的同时,医保同步预报销,让农民看病更方便,还少花冤枉钱,解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的问题。

医疗保障基金使用关系广大群众切身利益,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,通过总额控费、支付方式改革、药品集中带量采购、打击欺诈骗保等一系列有力举措,化解基金风险,维护群众利益,与此同时,还能方便老百姓随时找到性价比高的医师看病,倒逼医务人员改善服务态度、提高服务水平提高定点医药机构自我约束意识,打造出信用新桑植,真正实现全方位的桑植基金监管新格局。

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